Anemia (/ əni ː miə /, anemia juga dieja dan Anemia, dari Yunani Kuno: ἀναιμία anaimia, yang berarti kekurangan darah, dari ἀν-an-, "tidak" + αἷμα haima, "darah") adalah penurunan jumlah sel darah merah (sel darah merah) atau kurang dari jumlah normal hemoglobin dalam darah [1] [2]. Namun, dapat mencakup penurunan oksigen mengikat kemampuan setiap molekul hemoglobin karena cacat atau kekurangan dalam pembangunan numerik seperti di beberapa jenis lain dari hemoglobin defisiensi.

Karena hemoglobin (sel darah merah ditemukan di dalam) biasanya membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan, anemia menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada organ. Karena semua sel manusia tergantung pada oksigen untuk bertahan hidup, berbagai tingkat anemia dapat memiliki berbagai konsekuensi klinis.

Anemia adalah gangguan yang paling umum dari darah. Para beberapa jenis anemia yang dihasilkan oleh berbagai penyebab. Hal ini dapat diklasifikasikan dalam berbagai cara, berdasarkan pada morfologi sel darah merah, yang mendasari mekanisme etiologi, dan spektrum klinis yang dilihat, untuk menyebutkan beberapa. Tiga kelas utama meliputi kehilangan darah yang berlebihan (akut seperti perdarahan atau kronis melalui low-volume loss), penghancuran sel darah yang berlebihan (hemolisis) atau sel darah merah kekurangan produksi (hematopoiesis tidak efektif).

Dari dua pendekatan utama untuk diagnosis, "kinetik" pendekatan melibatkan produksi mengevaluasi, kerusakan dan kerugian, [3] dan "morfologi" pendekatan kelompok anemia dengan ukuran sel darah merah. Pendekatan morfologi menggunakan tes laboratorium dengan cepat tersedia dan murah sebagai titik awal (MCV). Di sisi lain, fokus awal pada pertanyaan produksi memungkinkan dokter untuk mengekspos kasus lebih cepat di mana beberapa penyebab anemia hidup berdampingan.
Isi

    * 1 Tanda dan gejala
    * 2 Diagnosis
    * 3 Klasifikasi
          o 3.1 darah merah ukuran sel
          o 3.2 Produksi vs kerusakan atau kerugian
                + 3.2.1 Mikrositik
                + 3.2.2 makrositik
                + 3.2.3 normositik
                + 3.2.4 dimorfik
                + 3.2.5 Heinz body anemia
          o 3.3 Hyperanemia
          o Anemia 3,4 Refractory
    * 4 Penyebab
          o Produksi 4,1 Gangguan
          o 4.2 Peningkatan kehancuran
          o 4.3 Kehilangan darah
          o 4.4 Cairan yang berlebihan
    * 5 Perawatan
          o Besi 5.1 Oral
          o Besi 5.2 Parenteral
          o 5.3 Transfusi darah
          o oksigen Hiperbarik 5.4
    * 6 Referensi
    * 7 Pranala luar

[Sunting] Tanda dan gejala
Main gejala yang mungkin muncul pada anemia [4]

Anemia terjadi ditentukan pada banyak orang, dan gejala dapat ringan atau samar. Tanda-tanda dan gejala dapat dikaitkan dengan anemia itu sendiri, atau penyebab yang mendasari.

Umumnya, orang-orang dengan perasaan laporan anemia kelemahan, atau kelelahan, malaise umum dan konsentrasi kadang-kadang miskin. Mereka juga dapat melaporkan dyspnea (sesak napas) pada tenaga. Pada anemia yang sangat parah, tubuh dapat mengkompensasi kekurangan oksigen-membawa kemampuan darah dengan meningkatkan cardiac output. Pasien mungkin memiliki gejala yang berkaitan dengan hal ini, seperti palpitasi, angina (jika sudah ada penyakit jantung hadir), klaudikasio intermiten dari kaki, dan gejala gagal jantung.

Pada pemeriksaan, tanda-tanda dipamerkan meliputi pucat (kulit pucat, lapisan mukosa dan tempat tidur kuku), tapi ini bukan tanda diandalkan. Mungkin ada tanda-tanda penyebab spesifik dari anemia, misalnya, koilonikia (dalam kekurangan zat besi), penyakit kuning (bila anemia hasil dari istirahat yang tidak normal dari sel-sel darah merah - pada anemia hemolitik), tulang cacat (ditemukan di thalassemia mayor) atau borok kaki ( terlihat pada penyakit sel sabit).

Pada anemia berat, mungkin ada tanda-tanda sirkulasi hiperdinamik: takikardia (denyut jantung cepat), pulsa melompat-lompat, murmur aliran, dan hipertrofi ventrikel jantung (pembesaran). Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung.

Pica, konsumsi non-makanan seperti tanah, kertas, lilin, rumput, es, dan rambut, mungkin merupakan gejala kekurangan zat besi, meskipun sering terjadi pada mereka yang memiliki tingkat normal hemoglobin.

Anemia kronis dapat menyebabkan gangguan perilaku pada anak-anak sebagai akibat langsung dari gangguan perkembangan saraf pada bayi, dan kinerja skolastik berkurang pada anak-anak usia sekolah. Restless kaki sindrom ini lebih sering terjadi pada mereka dengan anemia defisiensi besi.
[Sunting] Diagnosis
Darah perifer smear mikroskop dari pasien dengan anemia defisiensi besi

Anemia biasanya didiagnosis pada hitung darah lengkap. Selain melaporkan jumlah sel darah merah dan tingkat hemoglobin, penghitung otomatis juga mengukur ukuran sel darah merah dengan sitometri, yang merupakan alat penting dalam membedakan antara penyebab anemia. Pemeriksaan smear bernoda darah menggunakan mikroskop juga dapat membantu, dan kadang-kadang suatu keharusan dalam wilayah dunia di mana analisis otomatis kurang diakses.

Di counter modern, empat parameter (RBC count, konsentrasi hemoglobin, MCV dan RDW) diukur, memungkinkan orang lain (hematokrit, MCH dan MCHC) yang akan dihitung, dan dibandingkan dengan nilai disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin. Beberapa counter memperkirakan hematokrit dari pengukuran langsung.
WHO Hemoglobin ambang batas yang digunakan untuk mendefinisikan anemia [5] (1 g / dL = 0,6206 mmol / L) Umur atau jenis kelamin kelompok Hb threshold (g / dl) Hb threshold (mmol / l)
Anak-anak (0,5-5,0 tahun) 11,0 6,8
Anak-anak (5-12 thn) 11,5 7.1
Remaja (12-15 tahun) 12,0 7,4
Perempuan, tidak hamil (> 15yrs) 12,0 7,4
Perempuan, 11,0 hamil 6,8
Pria (> 15yrs) 13,0 8.1

Jumlah retikulosit, dan "kinetik" pendekatan anemia, telah menjadi lebih umum daripada di masa lalu di pusat-pusat medis besar dari Amerika Serikat dan beberapa negara kaya lainnya, sebagian karena beberapa counter otomatis sekarang memiliki kapasitas untuk memasukkan jumlah retikulosit. Sebuah jumlah retikulosit adalah ukuran kuantitatif produksi sumsum tulang yang baru sel darah merah. Indeks produksi retikulosit adalah perhitungan rasio antara tingkat anemia dan sejauh mana jumlah retikulosit meningkat sebagai respons. Jika derajat anemia adalah signifikan, bahkan "normal" jumlah retikulosit sebenarnya mungkin mencerminkan respon yang memadai.

Jika jumlah otomatis tidak tersedia, jumlah retikulosit dapat dilakukan secara manual setelah pewarnaan khusus film darah. Dalam pemeriksaan manual, aktivitas sumsum tulang juga dapat diukur secara kualitatif dengan perubahan halus dalam jumlah dan morfologi sel darah merah muda dengan pemeriksaan di bawah mikroskop. Sel darah merah yang baru terbentuk biasanya sedikit lebih besar dari sel darah merah tua dan polychromasia acara. Bahkan di mana sumber kehilangan darah yang jelas, evaluasi eritropoiesis dapat membantu menilai apakah sumsum tulang akan dapat mengkompensasi kerugian, dan pada tingkat apa.

Jika penyebabnya tidak jelas, dokter menggunakan tes lainnya: ESR, ferritin, serum besi, transferin, RBC tingkat folat, vitamin B12 serum, elektroforesis hemoglobin, tes fungsi ginjal (misalnya serum kreatinin).

Ketika diagnosis tetap sulit, pemeriksaan sumsum tulang memungkinkan pemeriksaan langsung dari prekursor untuk sel darah merah.
[Sunting] Klasifikasi
[Sunting] darah merah ukuran sel

Dalam pendekatan morfologis, anemia diklasifikasikan oleh ukuran sel darah merah, hal ini baik dilakukan secara otomatis atau pada pemeriksaan mikroskopis dari apusan darah tepi. Ukurannya tercermin dalam volume corpuscular rata-rata (MCV). Jika sel-sel yang lebih kecil dari normal (di bawah 80 fl), anemia dikatakan mikrositik, jika mereka adalah ukuran normal (80-100 fl), normositik, dan jika mereka lebih besar dari normal (lebih dari 100 fl), anemia diklasifikasikan sebagai makrositik. Skema ini cepat mengekspos beberapa penyebab paling umum anemia, misalnya, anemia mikrositik seringkali merupakan hasil dari kekurangan zat besi. Dalam pemeriksaan klinis, MCV akan menjadi salah satu bagian pertama dari informasi yang tersedia, sehingga bahkan di antara dokter yang menganggap "kinetik" pendekatan yang lebih berguna filosofis, morfologi akan tetap menjadi elemen penting dari klasifikasi dan diagnosis.
[Sunting] Produksi vs kerusakan atau kerugian

The "kinetik" pendekatan untuk menghasilkan anemia bisa dibilang klasifikasi yang paling relevan secara klinis anemia. Klasifikasi ini tergantung pada evaluasi parameter hematologi beberapa, terutama retikulosit darah (prekursor sel darah merah matang) count. Hal ini kemudian menghasilkan klasifikasi cacat oleh penurunan produksi RBC dibandingkan peningkatan RBC kerusakan dan / atau kerugian. Tanda-tanda klinis dari kehilangan atau kerusakan termasuk hapusan darah perifer normal dengan tanda-tanda hemolisis, peningkatan penghancuran sel LDH menyarankan, atau tanda-tanda klinis perdarahan, seperti guaiac-positif bangku, temuan radiografi, atau perdarahan jujur.
* Misalnya, anemia sel sabit dengan kekurangan zat besi ditumpangkan, perdarahan lambung kronis dengan B12 dan kekurangan folat, dan kasus lain anemia dengan lebih dari satu penyebab.
Konfirmasikan ** dengan mengulangi jumlah retikulosit: kombinasi berkelanjutan indeks produksi rendah retikulosit, normal MCV dan hemolisis atau kerugian dapat dilihat pada kegagalan sumsum tulang atau anemia penyakit kronis, dengan hemolisis ditumpangkan atau terkait atau kehilangan darah.

Berikut adalah representasi skematik tentang bagaimana untuk mempertimbangkan anemia dengan MCV sebagai titik awal:
Karakteristik lain terlihat pada Pap perifer dapat memberikan petunjuk berharga tentang diagnosis yang lebih spesifik, misalnya, sel darah putih abnormal dapat menunjukkan penyebab dalam sumsum tulang.
[Sunting] Mikrositik
Artikel utama: anemia mikrositik

Anemia mikrositik terutama akibat kegagalan sintesis hemoglobin / insufisiensi, yang bisa disebabkan oleh beberapa etiologi:

    * Heme sintesis cacat
          o Anemia defisiensi besi
          o Anemia penyakit kronis (lebih sering menyajikan sebagai anemia normositik)
    * Globin sintesis cacat
          o Alpha-, dan beta-thalassemia
          o HbE sindrom
          o HBC sindrom
          o Berbagai penyakit lain hemoglobin tidak stabil
    * Sideroblastic cacat
          o anemia herediter sideroblastic
          o Acquired anemia sideroblastic, termasuk toksisitas timbal
          o anemia sideroblastic Reversible

Anemia kekurangan zat besi adalah jenis yang paling umum dari anemia keseluruhan dan memiliki banyak penyebab. Sel darah merah sering muncul hipokromik (pucat dari biasanya) dan mikrositik (lebih kecil dari biasanya) bila dilihat dengan mikroskop.

    * Anemia kekurangan zat besi adalah karena asupan makanan tidak cukup atau penyerapan zat besi untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Bayi, balita, dan ibu hamil memiliki lebih tinggi dari rata-rata kebutuhan. Peningkatan asupan zat besi juga diperlukan untuk mengimbangi kerugian darah karena masalah saluran pencernaan, donor darah sering, atau periode menstruasi berat. [6] Besi merupakan bagian penting dari hemoglobin, dan besi hasil tingkat rendah dalam penggabungan penurunan hemoglobin dalam sel darah merah . Di Amerika Serikat, 12% dari semua wanita usia subur mengalami defisiensi zat besi, dibandingkan dengan hanya 2% dari pria dewasa. Insiden ini setinggi 20% di antara perempuan Afrika Amerika Amerika dan Meksiko. [7] Penelitian telah menunjukkan kekurangan zat besi tanpa anemia menyebabkan prestasi sekolah yang buruk dan IQ lebih rendah pada anak perempuan remaja, meskipun hal ini mungkin karena faktor sosial ekonomi. [8] [ 9] defisiensi besi adalah keadaan kekurangan yang paling umum di seluruh dunia. Kadang-kadang penyebab fissuring abnormal sudut (pojok) bagian bibir (angular stomatitis).
    * Di Amerika Serikat, penyebab paling umum dari kekurangan zat besi adalah perdarahan atau kehilangan darah, biasanya dari saluran pencernaan. Tinja okultisme tes darah, endoskopi bagian atas dan bawah endoskopi harus dilakukan untuk mengidentifikasi lesi berdarah. Pada pria yang lebih tua dan wanita, kemungkinan lebih tinggi bahwa perdarahan dari saluran pencernaan bisa disebabkan polip usus besar atau kanker kolorektal.
    * Di seluruh dunia, penyebab paling umum dari anemia defisiensi besi adalah infestasi parasit (cacing tambang, amebiasis, schistosomiasis dan whipworms) [10].

[Sunting] makrositik
Artikel utama: anemia makrositik

    * Anemia megaloblastik, penyebab paling umum anemia makrositik, adalah karena kekurangan baik vitamin B12, asam folat, atau keduanya. Defisiensi folat dan / atau vitamin B12 dapat disebabkan baik untuk asupan yang tidak memadai atau penyerapan cukup. Folat defisiensi biasanya tidak menghasilkan gejala-gejala neurologis, sedangkan defisiensi B12 tidak.
          o Anemia pernicious disebabkan oleh kurangnya faktor intrinsik, yang diperlukan untuk menyerap vitamin B12 dari makanan. Kurangnya faktor intrinsik mungkin timbul dari kondisi autoimun menargetkan sel parietalis (gastritis atrofi) yang menghasilkan faktor intrinsik atau terhadap faktor intrinsik sendiri. Hal ini menyebabkan penyerapan yang buruk dari vitamin B12.
          o makrositik anemia juga dapat disebabkan oleh penghapusan bagian fungsional dari lambung, seperti selama operasi bypass lambung, yang menyebabkan penyerapan vitamin B12/folate berkurang. Oleh karena itu, kita harus selalu menyadari anemia mengikuti prosedur ini.
    * Hypothyroidism
    * Alkoholisme biasanya menyebabkan macrocytosis, meskipun tidak secara khusus anemia. Jenis lain dari penyakit hati juga bisa menyebabkan macrocytosis.
    * Metotreksat, AZT, dan obat lain dapat menghambat replikasi DNA.

Anemia makrositik dapat dibagi lagi menjadi "anemia megaloblastik" atau "anemia makrositik nonmegaloblastic". Penyebab anemia megaloblastik terutama kegagalan sintesis DNA dengan sintesis RNA diawetkan, yang menghasilkan pembelahan sel terbatas dari sel-sel progenitor. Pada anemia megaloblastik sering hadir dengan hypersegmentation neutrofil (enam sampai 10 lobus). Pada anemia makrositik nonmegaloblastic memiliki etiologi yang berbeda (yaitu DNA sintesis globin tak terhalang,) yang terjadi, misalnya, dalam alkoholisme.

Selain gejala nonspesifik anemia, fitur khusus dari kekurangan vitamin B12 meliputi neuropati perifer dan degenerasi gabungan subakut kabel dengan kesulitan keseimbangan yang dihasilkan dari kolom tulang belakang posterior kabel patologi. [11] Fitur lain mungkin termasuk lidah, mulus merah dan glossitis .

Pengobatan untuk kekurangan vitamin B12-anemia pertama kali dirancang oleh William Murphy, yang berdarah anjing untuk membuat mereka anemia, dan kemudian memberi mereka makan berbagai zat untuk melihat apa (jika ada) akan membuat mereka sehat kembali. Ia menemukan bahwa menelan sejumlah besar hati tampaknya untuk menyembuhkan penyakit. George Minot dan George Whipple kemudian mulai untuk mengisolasi substansi kimia kuratif dan akhirnya mampu mengisolasi vitamin B12 dari hati. Ketiganya berbagi 1934 Penghargaan Nobel dalam Kedokteran. [12]
[Sunting] normositik
Artikel utama: anemia normositik

Anemia normositik terjadi ketika tingkat hemoglobin keseluruhan mengalami penurunan, tetapi ukuran sel darah merah (mean corpuscular volume) tetap normal. Penyebabnya antara lain:

    * Kehilangan darah akut
    * Anemia penyakit kronis
    * Anemia aplastik (tulang kegagalan sumsum)
    * Hemolytic Anemia

[Sunting] dimorfik

Ketika dua atau lebih penyebab anemia bertindak secara bersamaan, misalnya, hipokromik makrositik, karena infestasi cacing tambang menyebabkan kekurangan zat besi dan vitamin B12 atau asam folat [13] atau setelah transfusi darah, lebih dari satu kelainan indeks sel darah merah mungkin dilihat. Bukti untuk beberapa penyebab muncul dengan lebar distribusi RBC ditinggikan (RDW), yang menunjukkan jangkauan yang lebih luas dari yang normal ukuran sel darah merah.
[Sunting] Heinz body anemia

Badan Heinz terbentuk dalam sitoplasma sel darah merah dan muncul sebagai titik gelap kecil di bawah mikroskop. Heinz body anemia memiliki banyak penyebab, dan beberapa bentuk dapat menjadi obat-induced. Hal ini dipicu pada kucing dengan makan bawang [14] atau acetaminophen (parasetamol). Hal ini dapat dipicu pada anjing dengan menelan bawang atau seng, dan kuda dengan menelan daun kering maple merah.
[Sunting] Hyperanemia

Hyperanemia adalah bentuk parah dari anemia, di mana hematokrit berada di bawah 10%.
[Sunting] anemia Refractory

Anemia refrakter, anemia yang tidak merespon terhadap pengobatan, [15] sering terlihat sekunder untuk sindrom myelodysplastic [16].

Anemia defisiensi besi mungkin juga refraktori sebagai manifestasi klinis dari masalah pencernaan yang mengganggu metabolisme besi. [17]
[Sunting] Penyebab

Secara umum, penyebab anemia dapat diklasifikasikan sebagai produksi sel darah terganggu merah (RBC), meningkat RBC kehancuran (anemia hemolitik), kehilangan darah dan kelebihan cairan (hipervolemia). Beberapa interaksi tersebut mungkin menyebabkan anemia pada akhirnya. Memang, penyebab paling umum anemia adalah kehilangan darah, tetapi ini biasanya tidak menimbulkan gejala apapun abadi kecuali produksi RBC yang relatif terganggu berkembang, pada gilirannya paling sering oleh kekurangan zat besi. [18] (Lihat anemia defisiensi besi)
[Sunting] Gangguan produksi

    * Gangguan proliferasi dan diferensiasi sel-sel induk
          o Pure red cell aplasia [19]
          o Anemia aplastik [19] mempengaruhi semua jenis sel darah. Fanconi anemia adalah gangguan herediter atau cacat menampilkan anemia aplastik dan kelainan lainnya.
          o Anemia gagal ginjal [19] oleh produksi erythropoietin cukup
          o Anemia gangguan endokrin

    * Gangguan proliferasi dan pematangan erythroblasts
          o Anemia pernicious [19] adalah suatu bentuk anemia megaloblastik karena kekurangan vitamin B12 tergantung pada gangguan penyerapan vitamin B12. Kekurangan B12 diet menyebabkan non-megaloblastik anemia pernisiosa
          o Anemia defisiensi asam folat, [19] seperti vitamin B12, menyebabkan anemia megaloblastik
          o Anemia prematur, dengan respon eritropoietin berkurang untuk tingkat hematokrit menurun, dikombinasikan dengan kehilangan darah dari pengujian laboratorium, umumnya terjadi pada bayi prematur pada dua sampai usia enam minggu.
          o Anemia kekurangan zat besi, sehingga sintesis heme kekurangan [19]
          o thalassemia, menyebabkan sintesis globin kekurangan [19]
          o Anemia dyserythropoietic kongenital, menyebabkan eritropoiesis tidak efektif
          o Anemia gagal ginjal [19] (juga menyebabkan disfungsi sel batang)

    * Mekanisme lain produksi RBC gangguan
          o Myelophthisic anemia [19] atau myelophthisis adalah jenis anemia yang parah akibat penggantian sumsum tulang oleh bahan lain, seperti tumor ganas atau granuloma.
          o Myelodysplastic sindrom [19]
          o anemia peradangan kronis [19]

[Sunting] Peningkatan kehancuran
Informasi lebih lanjut: anemia hemolitik

Anemi penghancuran sel darah merah darah meningkat umumnya diklasifikasikan sebagai anemia hemolitik. Biasanya ini menampilkan penyakit kuning dan peningkatan kadar laktat dehidrogenase.

    * Intrinsik (intracorpuscular) kelainan [19] menyebabkan kerusakan dini. Semua ini, kecuali hemoglobinuria nokturnal paroksismal, adalah kelainan genetik keturunan. [20]
          o Hereditary spherocytosis [19] adalah cacat keturunan yang mengakibatkan cacat pada membran sel RBC, menyebabkan eritrosit akan diasingkan dan dihancurkan oleh limpa.
          elliptocytosis o herediter [19] merupakan cacat dalam kerangka protein membran.
          o Abetalipoproteinemia, [19] menyebabkan cacat pada lipid membran
          o Enzim kekurangan
                + Piruvat kinase dan heksokinase kekurangan, [19] glikolisis menyebabkan cacat
                + Glukosa-6-fosfat dehidrogenase kekurangan dan kekurangan glutathione sintetase, [19] menyebabkan stres oksidatif meningkat
          o Hemoglobinopathies
                + Anemia sel sabit [19]
                + Hemoglobinopathies menyebabkan hemoglobin tidak stabil [19]
          o Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria [19]

    * Ekstrinsik (extracorpuscular) kelainan
          o Antibodi-dimediasi
                + Anemia hemolitik autoimun Hangat disebabkan oleh serangan autoimun terhadap sel darah merah, terutama oleh IgG. Ini adalah yang paling umum dari penyakit hemolitik autoimun. [21] Hal ini dapat idiopatik, yaitu, tanpa diketahui penyebabnya, obat-terkait atau sekunder untuk penyakit lain seperti lupus eritematosus sistemik, atau keganasan, seperti leukemia limfositik kronis [22]. [22]
                + Dingin agglutinin anemia hemolitik terutama dimediasi oleh IgM. Hal ini dapat idiopatik [23] atau akibat dari kondisi yang mendasarinya.
                + Rh penyakit, [19] salah satu penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
                + Transfusi reaksi transfusi darah [19]
          o Mekanikal trauma sel darah merah
                + Hemolitik mikroangiopati anemia, termasuk purpura thrombocytopenic trombotik dan koagulasi intravaskular diseminata [19]
                + Infeksi, termasuk malaria [19]
                + Hati bedah

[Sunting] Kehilangan darah

    * Anemia prematur dari pengambilan sampel darah sering untuk pengujian laboratorium, dikombinasikan dengan produksi RBC cukup
    * Trauma [19] atau operasi, menyebabkan kehilangan darah akut
    * Lesi saluran cerna, [19] menyebabkan kehilangan darah yang agak kronis
    * Gangguan Gynecologic, [19] juga umumnya menyebabkan kehilangan darah kronis
    * Dari menstruasi, terutama di kalangan wanita muda

[Sunting] Kelebihan cairan

Overload cairan (hipervolemia) menyebabkan konsentrasi hemoglobin menurun dan anemia jelas:

    * Penyebab Umum hipervolemia termasuk natrium berlebihan atau asupan cairan, natrium atau retensi air dan pergeseran cairan ke dalam ruang intravaskular. [24]
    * Anemia kehamilan yang disebabkan oleh ekspansi volume darah yang dialami pada kehamilan.

[Sunting] Pengobatan

Pengobatan untuk anemia tergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya.
[Sunting] Besi Oral

Kekurangan zat besi dari penyebab gizi jarang terjadi pada pria dan wanita pascamenopause. Diagnosis mandat kekurangan zat besi mencari sumber potensi kerugian, seperti perdarahan gastrointestinal dari bisul atau kanker usus besar. Ringan sampai sedang anemia kekurangan zat besi diobati dengan tablet besi oral dengan besi sulfat, fumarat besi, atau glukonat besi. Saat mengambil suplemen zat besi, sakit perut dan / atau penggelapan tinja biasanya dialami. The gangguan perut bisa dikurangi dengan mengambil besi dengan makanan, namun, hal ini menurunkan jumlah zat besi diserap. Vitamin C membantu dalam kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi, sehingga mengambil suplemen zat besi oral dengan jus jeruk adalah manfaat.

Pada anemia dari penyakit kronis, yang berhubungan dengan kemoterapi, atau berhubungan dengan penyakit ginjal, beberapa dokter meresepkan erythropoietin rekombinan atau epoetin alfa, untuk merangsang produksi sel darah merah.
[Sunting] Besi Parenteral

Dalam kasus di mana besi oral telah terbukti efektif baik, akan terlalu lambat (misalnya, pra-bedah) atau di mana penyerapan terhambat (misalnya dalam kasus peradangan), besi parenteral dapat digunakan. Tubuh dapat menyerap hingga 6 mg besi setiap hari dari saluran pencernaan. Dalam banyak kasus pasien mengalami defisit lebih dari 1.000 mg besi yang akan membutuhkan beberapa bulan untuk menggantikan. Hal ini dapat diberikan bersamaan dengan eritropoietin untuk memastikan zat besi yang cukup untuk tingkat peningkatan eritropoiesis.
[Sunting] Transfusi darah

Dokter berusaha untuk menghindari transfusi darah pada umumnya, karena beberapa baris titik bukti untuk peningkatan hasil yang merugikan klinis pasien dengan lebih strategi transfusi intensif. Prinsip fisiologis yang pengurangan pengiriman oksigen terkait dengan anemia menyebabkan hasil klinis yang merugikan yang seimbang dengan temuan transfusi yang tidak selalu memitigasi hasil klinis yang merugikan. Darah memang memiliki risiko yang terkait, seperti penularan penyakit dan host ketidakcocokan, bahkan dalam kasus-kasus di mana crossmatching itu benar dilakukan. Setiap unit darah hanya setara dengan 200-250 mg zat besi, sehingga membutuhkan beberapa unit per pasien ke toko besi penuh. Semakin, dokter menggunakan besi parenteral baik untuk melestarikan sumber daya yang terbatas, untuk hasil pasien membaik tetapi juga untuk mengurangi biaya ke rumah sakit.

Dalam berat, perdarahan akut, transfusi darah yang disumbangkan sering menyelamatkan nyawa. Perbaikan dalam kelangsungan hidup medan korban yang disebabkan, setidaknya sebagian, dengan perbaikan baru-baru ini di bidang perbankan darah dan teknik transfusi. [Rujukan?]

Transfusi dari pasien rawat inap stabil tapi anemia telah menjadi subyek dari uji klinis banyak.

Empat acak, uji klinis terkontrol telah dilakukan untuk mengevaluasi strategi transfusi agresif dibandingkan konservatif pada pasien sakit kritis. Semua empat dari studi ini gagal menemukan manfaat dengan lebih agresif strategi transfusi [25]. [26] [27] [28]

Selain itu, setidaknya dua studi retrospektif telah menunjukkan peningkatan hasil klinis yang merugikan pada pasien kritis yang menjalani transfusi strategi yang lebih agresif. [29] [30]
[Sunting] oksigen hiperbarik

Pengobatan kehilangan darah biasa (anemia) diakui sebagai indikasi untuk oksigen hiperbarik (HBO) oleh Masyarakat Kedokteran Bawah dan Hiperbarik. [31] [32] Penggunaan HBO ditunjukkan ketika pengiriman oksigen ke jaringan tidak cukup pada pasien yang tidak dapat diberikan transfusi darah untuk alasan medis atau agama. HBO dapat digunakan untuk alasan medis ketika ancaman ketidakcocokan darah produk atau kepedulian terhadap penyakit menular merupakan faktor [31] The kepercayaan dari beberapa agama (ex: Saksi-Saksi Yehuwa) mungkin memerlukan mereka menggunakan metode HBO [31]..

Pada tahun 2002, Van Meter terakhir publikasi seputar penggunaan HBO pada anemia yang parah dan menemukan semua publikasi melaporkan hasil yang positif [33].

Suplemen vitamin yang diberikan secara oral (asam folat) atau intramuskular (vitamin B12) akan menggantikan kekurangan tertentu.